柯杏 余东

    (广东省茂名市人民医院手外科 广东茂名 525000)

    手掌洞穿伤是一种特殊的手外伤,自2002～2008年采用折叠带蒂髂腹股沟皮瓣治疗12例[1],治疗效果满意,现将其围手术期护理报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共12例,男性,年龄18～55岁。均为自制猎枪伤。伤情特点：手掌手背皮肤形成洞穿性缺损,第二、三掌骨骨折并缺损,伸屈指肌腱部分断裂缺损甚至从肌腹抽出;指总神经、指总动脉缺损;皮肤缺损面积3cm×3cm～4cm×5cm。 平均住院天数为25d。

    1.2 手术方法

    1.2.1 伤口处理 对伤口进行彻底清创,洗净伤口周围皮肤及伤口上的污物、异物。切除伤口污染及失活组织,间生态组织暂时保留,待二次手术皮瓣移植时再次清创处理。

    1.2.2 皮瓣移植 根据伤口二次清创后缺损形状大小设计、切取同侧带蒂髂腹股沟皮瓣形成管蒂,皮瓣较受区放大1～2cm。皮瓣折叠区按手掌厚度切除表皮、上皮,与受区缺损镶嵌,远端折叠90°。皮瓣供区一般可以直接缝合关闭。术毕腹部多头带或者宽形胶布妥善固定伤肢,3周后断蒂。

    2 结果

    12例病例皮瓣全部成活,患者经1～4年随访,外形满意,手部功能恢复,疗效满意 ......