柳再奎

    (湖南省岳阳市岳化医院 湖南 岳阳 414014)

    急性重症胰腺炎是临床上常见的危重急腹症之一,起病急,发展迅速,病情凶险,发病早期即可以出现严重感染和休克症状、出血和坏死,引起多器官功能衰竭,病死率高。国内外专家对急性重型胰腺炎是否采用手术治疗观点不一。我院自2006年1月至2009年1月共收治急性胰腺炎患者32例,16例患者行早期手术治疗,16例患者行非手术治疗,前者取得较满意效果,现将诊治体会和临床观察介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院自2006年1月至2009年1月共收治急性胰腺炎患者32例。治疗组16例患者行早期手术治疗,男10例,女6例,年龄28～55岁；对照组16例患者行非手术治疗,男9例,女7例,年龄30～60岁。发病原因:胆源性15例,酒精性14例,腹部手术、高脂血症及不明原因引起3例。

    1.2 临床表现

    急性胰腺炎起病急,病情发展快,多数患者可出现腹膜刺激症状,腹痛、腹胀、腹肌紧张；由于细菌感染出现持续发热,体温高达38.5～40℃,恶心、呕吐,并出现组织坏死和休克症状。B超检查:显示胰腺的位置、坏死、肿大的程度。实验室检查:白细胞18×109/L以上,N85%以上,血、尿淀粉酶显著升高。出现严重的腹膜炎和麻痹性肠梗阻。做腹腔穿刺可抽出浑浊的血性液体,有时还可见到脂肪小粒。

    1.3 治疗方法

    32例急性胰腺炎患者按治疗方法分为治疗组(手术治疗)和对照组(非手术治疗),所有患者入院应给予早期诊断、早期治疗原则,3种以上抗生素联合应用抗感染,早期、全程、足量的进行治疗；绝对禁食禁饮,卧床；纠正水电解质紊乱,控制酸碱平衡及时扩充血容量抗休克,留置胃管持续胃肠减压；地塞米松注射液全程足量静滴以减少胰腺的水肿 ......