卓杰 陈海潮 陆榕良 刘光庆

    (福州经济技术开发区医院骨科 福建福州 350015)

    胫腓骨中远端骨折临床多见,因其创伤解剖的特殊性,治疗较为困难,术后易合并骨折不愈合,切口皮肤坏死,感染等并发症。目前,应用微创经皮钢板内固定术(minimauy invasive percntaneous plate osteosynthesis MIPPO)将锁定加压钢板(locking comp ression plate, LCP)经皮下置入骨折端并桥式弹性固定在临床广泛应用。为总结其在急诊治疗胫骨中远端骨折中的临床经验,我院自2004年1月至2009年2月共行急诊手术治疗27例,经临床治疗获得满意效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共27例,其中男19例,女8例,年龄27～67岁,平均42岁。致伤原因:摔伤7例,车祸伤20例,闭合性骨折22例,开放性骨折5例。骨折分型:按AO/ASIF分型,A型10例,B型11例,C型6例。开放性骨折按Gustib分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例。

    1.2 手术病例选择

    闭合性骨折,术区软组织条件好,伤后4～8h内手术。开放性骨折,Gustilo Ⅰ,Ⅱ型,伤后3～6h内手术。围手术期予抗生素预防感染3d,术后常规使用脱水剂。本组病例排除骨折累及胫骨远端关节面,骨折后就诊时间超过8～12h,局部肿胀水泡,创面张力大显著污染者,Ⅲ型开放性骨折,以及内科合并症多,无法耐受急诊手术者 ......