王存平 朱 陈印明 姜建军 赵海

    (山东省枣庄市立医院骨科 山东枣庄 277102)

    肩锁关节脱位为常见病,多由于肩部受到创击所致。治疗方法很多,效果不是很满意,自2005年以来,我们根据肩锁关节的损伤机制和病理改变特点,研制出一种喙锁钩板固定器,治疗36例患者,经随访,疗效分析,效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    36例中,男24例、女12例;年龄17～64岁,平均34岁;左侧15例,右侧21例,均为新鲜损伤,伤后距手术时间最短2d,最长11d。按Rockwood分类,III度损伤16例,IV度损伤20例。其中3例合并锁骨远端不稳定骨折。

    1.2 手术方法

    臂丛麻醉,平仰卧位,患肩背侧稍垫高。切口位于喙突上方,从锁骨前方沿皮纹向下,长2.5cm左右,在锁骨上方左右分离,准备钢板放置区;将2孔或3孔钢板置于锁骨上,钻骨孔螺钉固定,沿切口向下经皮深筋膜下潜行分离至喙突内侧,‘U’形钩钩在喙突的下缘,并连接锁骨板,螺母固定在锁骨板侧孔上,螺母拧紧即可提拉喙突,同时钢板下压锁骨,锁骨向下肩锁关节复位。依据关节间隙而调整螺母的松紧。

    典型病例:患者,男,34岁,因车祸右肩着地后肿痛疼痛,查体结合X线片诊断为右肩锁关节急性脱位,于伤后2d在臂丛麻醉下行右肩锁关节脱位微创经皮喙锁钩板固定术。术后6个月取内固定物,X线片术后照片见图1。

    2 结果

    术后36例患者随访8～24个月,平均14个月,切口愈合好,无内固定物断裂;钢板取出时间为术后6～12个月,平均8.2个月,取出内固定物后随访1～3个月,均无再脱位发生 ......