农金提

    (广州市番禺区榄核医院 广东广州 511480)

    我院于2007年1月至2009年6月间共收治99例混合痔患者行痔上粘膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids PPH),取得良好疗效,现就PPH术前及术后的护理情况报道如下。

    1 临床资料

    99例患者中,男54例,女45例,年龄23～70岁,平均42.5岁;病史1～25年,平均10.8年;99例混合痔中,2度内痔19例,3度内痔52例,4度内痔28例,合并直肠粘膜内脱垂23例,低位肛瘘2例;41例曾门诊服药治疗,13例曾行硬化注谢治疗,24例曾行外痔切除或外剥内扎术;主要症状有便鲜血、便秘、肛门肿物脱出、疼痛等。

    2 手术方法

    根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组推荐的《痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范》(修订)手术方法[1],患者取折刀位,肛管扩张器扩肛,在肛管扩张器的引导下置入透明肛门镜并固定,在肛镜缝扎器引导下于齿状线上2.5～4cm作荷包缝合,旋开吻合器至最大位置,将钉钻头置于荷包线上,收紧荷包线并打结,带线器将荷包线尾从吻合器侧孔中牵出,边牵拉荷包线边旋紧吻合器,直至将吻合器送入肛门4cm处,击发吻合器,松开手柄,静待30s,旋开吻合器并取出 ......