朱正海

    (贵州省习水县中医院内科 贵州习水 564600)

    麻黄附子细辛汤药虽3味,但组方严谨,方中麻黄宣肺开窍、散寒,解太阳之表邪;附子大辛大热之品以峻补肾阳,补命门之火而温阳散寒;细辛辛温走窜为少阴表药,通达内外,内可助附子以温阳,外可助麻黄以解表,三药合用,共奏温阳散寒、解表开窍之功。通过临床的摸索与运用,我们发现,本方补散兼施,可上可下,可表可里,可通可利,可升可降,临证运用关键在于抓住“少阴本病,外感寒邪”这一基本病因病机,对明确外感病因者,当据风寒之所停滞处辨证用药,所谓邪留之所,正虚之处也。除以本方常规酌加防风、荆芥、苏叶等疏风散寒解表之品,针对肺阳虚弱,风寒停滞鼻窍所致的鼻窍失利,可在本方加辛夷花、苍耳子以辛温散寒、宣通鼻窍;对肝气不足,风寒停滞肝经眼窍所致目睛红赤,干涩胀痛者,可加吴茱萸以补肝散寒。下面,针对麻黄附子细辛汤在各病症中的应用效果加以总结。

    1 急性喉炎

    中医诊断为急喉瘖,证属阳气虚弱、风寒袭肺。主证:卒然声音不扬,甚则声音嘶哑,或兼有咽喉微痛、吞咽不利、咽喉痒、咳嗽不爽、鼻塞流清涕、恶寒、发热、头痛、无汗,口不渴 ......