叶起新

    (河南省西峡县中医院骨科 河南 南阳 474500)

    随着社会人口老龄化,老年骨质疏松症增加,出现老年股骨粗隆间骨折病人日趋增多,非手术治疗,卧床时间长,致死率增加,而手术可早期离床,增加肢体功能锻炼,减少卧床并发症,是临床治疗首选,然而对于不同患者的不同骨折类型采取相应的手术方式,我科自2005～2009年共收治病人约78例,分别采取的空心钉、动力髋、外固定架、股骨近端解剖板,髓内钉及人工股骨头置换等手术方式,病例报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例共78例,男42例,女36例,年龄50～83岁之间,平均66.5岁。自行跌倒伤35例,交通意外伤24例,高处坠落伤19例。根据Evans分型,其中Ⅰ型15例,Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ25例。

    1.2 手术方法

    (1)空心钉：连硬外麻醉或局麻,仰卧于手术床,患臀垫高15°,在C型臂或透视机下先行复位成功,一枚导针于大粗隆下3～4cm,与股骨干夹角140～150°紧贴股骨颈下内皮质并通过股骨矩,另一枚导针在第一枚导针上2cm,通过股骨颈压力骨小梁,第3枚紧贴股骨颈上缘平行打入,然后置换3枚空心钉打入,钉尖距股骨头关节面下约0.5～1.0cm ......