周亚涛 米素敏 牛家秀

    (江西省德安县人民医院 江西德安 330400)

    心率变异性(HRV)分析是一种检测自主神经活性的无创性方法,作为判断心肌梗死病人自主神经功能受损程度的量性指标,愈来愈受到人们的重视。现通过对40例心肌梗死的病人及40例正常人的HRV分析进一步探讨心肌梗死病人HRV的临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    心肌梗死组(研究组),从2009年1～12月,收治本院心电图及酶学确诊的40例急性心肌梗死连续病例,年龄38～89岁,平均(62.9±10.4)岁。将广泛前壁或复合部位心肌梗死定为梗死面积广泛,局限前壁、前间壁、下壁心肌梗死者定为梗死面积局限。在发病早期48h(平均21.8h)及稳定期2周(14±3)d各行动态心电图检查1次以及1个月内24h连续心率变异分析。正常组(对照组)从2009年1～12月共40例,年龄40～72岁,平均(58.73±7.89)岁。均经动态心电图、胸部X线、心脏彩超等,排除心血管疾病,均无重要脏器病史者。

    1.2 方法

    (1)采用装载有HRV分析软件的心电监护仪或采用美国世纪3000十二导联动态心电图对受检者进行24k连续心电监测和心率变异性分析。所获资料由计算机自动进行HRV分析,得出各项指标。时域分析指标：①全部NN期间的标准差(SDNN);②每5分钟NN间期平均值标准差(SDANN);③全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD);④相邻NN间期差值>50ms的百分数(PNN50) ......