黄梅军 邓思然 梁志建 黎全猛 唐扬伟

    (广东省怀集县人民医院骨科 广东怀集 526400)

    股骨粗隆间骨折为老年人常见损伤,其发病率占四肢骨折的3.57%[1],其治疗方法多样,有牵引保守治疗及手术切开复位内固定等。而DHS内固定为目前治疗股骨粗隆间骨折的公认方法[2]。老年患者因多伴有心、脑血管等重要脏器疾病,骨折往往因骨质疏松而呈粉碎性,故治疗仍然是骨科的难题之一。非手术疗法因长期卧床,内科并发症多、死亡率高而逐渐被放弃。自2004年1月至2009年1月我院应用C型臂X线机透视下,采用DHS+松质骨拉力螺钉内固定术治疗老年患者新鲜顺股骨转子间骨折患者46例,疗效满意,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组46例,其中男28例,女18例,年龄60～85岁,平均72岁。致伤原因:跌伤29例,交通伤14例,扭伤3例。按Evan’s分型[3]:46例均为一类顺股骨转子间骨折,其中l型8例,2型9例,3型18例,4型11例。合并内科疾病:高血压病10例,冠心病2例,糖尿病4例,老年性慢性支气管炎2例。

    1.2 术前准备

    入院后给予常规术前检查,排除严重心肺、脑疾病,下肢皮牵引,合并内科疾病患者请内科专科会诊治疗,治疗合并症病情平稳。与麻醉科协商,确定手术的可行性,评估手术耐受情况,明确无手术禁忌证,尽早手术治疗,本组患者入院3～8d进行手术 ......