陆俊杰

    (江苏省宜兴市人民医院 江苏宜兴 214200)

    急性非ST段抬高心肌梗死是一种严重的冠心病表现,其病理基础均为不稳定的粥样斑块、纤维帽破裂、血小板在局部激活聚集。抑制血小板的粘附和聚集反应是防止血栓形成的关键,氯吡格雷能有效发挥抗血小板的功能从而抑制血栓形成,我们观察不同剂量的氯吡格雷治疗NSTEMI疗效及近期预后,探讨该药负荷剂量加短期较大剂量对NSTEMI的疗效及改善预后的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    158例均为2003年8月至2006年3月入院的NSTEMI患者,男性101例,女性57例,年龄32～85岁。诊断标准[1]。排除标准:(1)活动性消化性溃疡;(2)白细胞计数<4.0×109/L或血小板<100×109/L; (3)严重肝、肾功能损害;(4)有抗凝抗血小板禁忌者。2组间患者一般情况、危险分层等资料经统计学分析无显著差异(表1)。

    1.2 治疗方法

    所有患者均行内科常规强化治疗:阿司匹林、调脂药物(均使用立普妥)、皮下注射低分子肝素抗凝5～7d、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。治疗组用常规治疗加首次氯吡格雷300mg口服,随后每天150mg,2周后改为每天75mg;对照组用常规治疗加每天口服氯吡格雷75mg。

    1.3 观察指标

    随访30d,观察终点:死亡、再梗死、中风、再发心绞痛、需要血运重建以及联合终点事件 ......