程礼萍

    (长沙市四医院 湖南长沙 410000)

    妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特发的肝功能紊乱疾病,主要发生于妊娠中晚期,以妊娠期皮肤瘙痒、胆酸升高和黄疸为主要临床症状,产后症状迅速消失为特征的妊娠并发症。ICP对孕妇可导致产后大出血,对胎儿可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、低体重儿、羊水粪染及胎儿猝死宫内、死产。ICP发生率为1～4%[1]。它对围产儿的危害,已引起围生医学界的重视。 我科在2004年1月至2008年12月共收治ICP患者46例,采取全程监护、积极干预的护理方法,取得了较好的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    46例ICP患者,年龄22～42岁,平均年龄26.7岁,发病孕周26～37周;其中经产妇3例,占6.52%,初产妇43例,占93.48%;平产分娩6例,占13.04%,1例产钳助产,占2.17%,剖宫产39例,占84.78%;自然早产6例,占13.04%,因胎儿宫内窘迫,羊水II度以上粪染或为确保新生儿安全计划分娩而实施干预早产共30例,占65.22%;其余10例为足月分娩;新生儿体重2200～3550g,Apgar评分5分2例(转儿科治疗),占4.35%,7分5例,占10.87%,其余为8～10分,占84.78%;羊水II-III度粪染6例,占13.04%,均转儿科观察治疗。无一例产后大出血和新生儿并发症与围产儿死亡。

    1.2 诊断方法[2]

    ICP诊断标准[2]符合以下条件:(1)妊娠中晚期出现皮肤瘙痒或伴有不同程度的黄疸 ......