张淑琼 董云华 刘海云 李明

    (1.昆明市盘龙区人民医院检验科 云南昆明 650011; 2.云南省第一人民医院检验科 云南昆明 650021)

    荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum,H.cap)和马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,P.mar)都是温度依赖型的双相真菌，由于两种真菌引起的疾病临床表现和病理表现非常相似，常引起误诊和误报。因此，对于在组织中(一般为血液、骨髓〕出现酵母疑为此二者时。不仅在形态上应进行认真甄别，而且还应进行病原的培养做确认鉴定。我们从血液科2例患者的骨髓中培养出荚膜组织胞浆菌和马尔尼菲青霉菌各1例，现报道如下。

    病人基本情况。组织胞浆菌病患者:男，36岁，云南罗平县工人。持续发热、消瘦2月余，巩膜及皮肤黄疸。腹胀20余天。自2001年5月起出现无明显原因的发热，以夜间及清晨为重。就诊前在当地某医院诊断为“伤寒”并进行对诊治疗无效且症状加重。入院前门诊检查B超提示肝脾肿大、腹水。第一肝门区胰头周围多个淋巴结肿大。腹壁静脉显露。全腹压痛、反跳痛。下肢浮肿。浅表淋巴结无肿大。WBC7.9×109/L,PLT20×109/L,Hb100g/L。金标法抗-HIV检测阴性。CD4:37.6%，CD8:31.2%。抗-HEV IgM阳性。经确诊后用伊曲康唑抗真菌及其它对应治疗有所改善转院。于2002年2月，到省一院复诊为正常，体重增加20多斤。主诉及其它身体情况良好。

    马尔尼菲青霉菌病患者:男，40岁，云南广南县干部，发热、头痛一月多。体重减轻，到省一院就诊前有牙龈出血史。曾在某医院诊断为“肺结核”并抗痨治疗无效。入院肝脾轻度肿大，右颈前淋巴结肿大如黄豆，有压痛，边界清，活动好。皮肤可见散在瘀斑、瘀点，以四肢为甚。B超提示肝脾肿大,未见腹水。WBC4.4×109/L,PLT54 ×109/L,Hb130g/L。金标法抗-HIV检测阳性 ......