魏佑荣 徐依传 庞秀芝

    (山东省淄博市妇幼保健院妇产科 山东淄博 255029)

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠45例临床诊治分析

    魏佑荣 徐依传 庞秀芝

    (山东省淄博市妇幼保健院妇产科 山东淄博 255029)

    目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,总结CSP的早期诊断和治疗方法。方法 对我院自1988年7月至2009年7月收治的45例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过进行回顾性分析。结果 患者的平均年龄均为(32.5±9)岁,均有子宫下段剖宫产史和停经史,45例患者中有40例因停经后出现不规则阴道流血而就诊,5例因停经疑为早孕来院就诊时,彩超检查而确诊。26例因误诊断为早孕、先兆流产、难免流产或不全流产而药流、人流或清宫术,其中,10例患者因清宫术中阴道较大量流血立即行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠,立即行剖腹探查术,7例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术,3例行子宫切除术,术后病理均证实为瘢痕妊娠;25例病人诊断明确后给药物杀胚治疗,3例行介入子宫动脉栓塞术。患者均痊愈出院。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕先兆流产、难免流产、不全流产及宫颈妊娠早期症状都相似,没有特异性,容易误诊,超声是诊断CSP简单而可靠的方法,从而作出早期诊断,制定出合理的治疗方案,以便及时治疗,尽量减少手术机率。

    剖宫产 瘢痕妊娠 手术治疗 药物杀胚 子宫动脉栓塞

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)是指孕囊着床于前次剖宫产子宫下段切口瘢痕部位的一种罕见的异位妊娠。目前我国的剖宫产率已由20世纪60年代的5%上升到2000年的47%,甚至2008～2009年个别医院已达到60%～70%,随着剖宫产率的明显增加,近年来CSP的发病率明显增多。CSP虽然罕见,但是由于胚囊种植于子宫瘢痕部位,此处子宫肌层薄弱,部分胚囊无肌层覆盖,周围血供丰富,妊娠结果险恶,如未能明确诊断而盲目行刮宫术,常发生难以控制的大出血,甚至引起子宫破裂而危及生命。因此,加强对本病的认识,及早作出诊断和处理越发重要,临床多采用个体化治疗。现将我院自1988年7月至2009年7月收治的45例病人的临床资料和诊疗结果进行总结和分析,以便探讨CSP的早期诊断和合理治疗 ......