刘玲莉

    (湖南省师大附属湘东医院病理科 湖南 醴陵 412200)

    三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor,ER)孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth Factor receptor-2,Her-2)均为阴性的乳腺癌,此类乳腺癌临床复发早,进展快,生存短,且目前尚无针对性的治疗,因而逐渐引起医学界的广泛关注。

    三阴性乳腺癌是临床上基于免疫组化染色检测ER、PR、HER2的结果而作出的。而基底样乳腺癌(basal-like)是一种分子亚型,最早通过基因芯片技术(cDNA microarrays)根据其基因表达特征而定义的。三阴性乳腺癌大多数基因表达特征与基底样乳腺癌相同,而基底样乳腺癌也大多不表达ER、PR、HER2,二者有重叠性,但二者并非完全等同,两者的概念不能完全互换.

    1 三阴性乳腺癌的流行病学及临床特征

    三阴性乳腺癌占乳腺癌人群的10%～17%,但在非洲裔美国人中发病率高达20.8%[1],其发病年龄较非三阴性乳腺癌小。更多发生于以下妇女:初潮及足月怀孕年龄早、哺乳期短、高体重指数及腰臀比,特别是在绝经前患者中。此外还显示那些在哺乳期使用抑制泌乳的人群中有较高的基底样乳腺癌发病风险[2]。

    三阴性乳腺癌具有特殊的生物学行为和临床病理特征,临床表现为侵袭力强、远处转移风险高和预后较差等特点。组织学分级比例较非三阴性乳腺癌高,肿瘤原发灶的平均直径较大,淋巴结转移发生率也较高,易发生局部复发和远处转移,预后较其他类型乳腺癌差,内分泌治疗和靶向治疗无效。

    2 三阴性乳腺癌的生物学特征

    三阴性乳腺癌的生物学特征为导管癌,组织学分级多为Ⅲ级。三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程。多项临床研究表明,该类型乳腺癌其远处转移风险较高,肿瘤的侵袭能力强,内脏转移几率较骨转移高,脑转移发生率也较高,3年之内为转移高峰[3]。

    受体三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的10%～15%,TNBC的许多生物学特性和basal-like乳腺癌相似[4] ......