陈泊宁

    (湖北省武冈市人民医院外一科 湖南武冈 4 2 2 4 0 0)

    老年胆石病患者日益增多,且大多存在并存症,并存病的围手术期处理直接关系手术成败。我院自2002年4月至2007年1月,共收治85例实施手术治疗的65岁以上有并存病的胆石病患者,现将其围手术处理进行分析总结,报道如下。

    1 临床资料

    本组85例,男37例,女性48例,年龄65～84岁,平均73.6岁,全组病例均手术治,其中单纯胆囊切除术34例(其中包括腹腔镜胆囊切除术28例),单纯胆总管切开取石22例,胆总管切开取石+左肝外叶切除术14例,胆总管空肠吻合术11例,胆总管切开取石+右肝前叶部分切除2例,术中发现为胆囊癌、胆总管癌晚期单纯放置T管2例,并存病及并发症情况详见表1,表2。

    2 讨论

    2.1 并存心血和疾病的围手术期处理

    心血管疾疾是最常的并存病,主要有高血压、冠心病、心律失常等,故老年患者术前应常规作心电图、动态心电图、心功能测定,以便及时发现和处理心血管疾病。心功能不全应积极内科治疗,病情稳定定1个月后方可手术。对心肌梗死患者至少稳定6个月后才能手术,我院常规由心内科、麻醉科、外科医生一起术前讨论,共同制定围手术期治疗方案,以便及时手术 ......