张立沼

    (山东省诸城市人民医院手足外科 山东诸城 2 6 2 2 0 0)

    随着汽车社会的发展,车祸等高能量损伤导致的股骨粗隆间骨折越来越多,自2008～2009年12月,我院采用股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆部及粗隆下粉碎性骨折23例,取得了良好的效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男15例,女8例,年龄18～74岁。车祸伤17例,摔伤2例,坠落伤4例,均为闭合性骨折,手术时间为伤后2h～7d。术后23例患者复查X线片,骨折均达到或接近解剖复位、内固定物位置良好。随访6～10个月,骨折全部愈合,愈合时间为16～24周。无并发症发生,患肢功能恢复均正常或接近正常。

    1.2 手术方法

    持续硬膜外麻醉或腰麻,患者平卧位,取股骨大粗隆及其远端的外侧切口,分离股外侧肌,显露骨折端,尽量不损伤骨折片血运,仔细复位对合骨折,并用松质骨或皮质骨螺钉固定,纵向劈裂的用钢丝捆扎,使多部分骨折形成近、远端两部分,再将断端复位,然后将长度合适的股骨近端解剖型钢板置于股骨粗隆外侧固定,注意钢板近端呈勺状与大粗隆外形相匹配,并有3个松质骨拉力螺钉孔,可选择长度合适的松质骨螺钉在C型臂下沿股骨颈方向钻入固定,然后再用螺钉将远端骨与钢板固定 ......