陈永青

    (湖南省宁乡县中医医院 湖南长沙 4 1 0 6 0 0)

    煎药是中药汤剂在使用前的最后一道工序。中药的煎药方法十分重要。明代医家李时珍说:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功”;清代医家徐灵胎说,“煎药之法最宜深讲,药之效与不效,全在乎此”。可见,方法不可忽视。作为在医院从事基层中药工作的人员,结合实际情况,就如何做好煎药工作,寻求比较有操作性的质量标准,谈一些个人的看法。

    1 煎药原则

    (1)煎药人员要求。煎药人员应具备一定的中药专业知识,具有对患者高度负责的精神,对工作有高度的责任心,还必须是身体健康,严格遵守煎药操作规程。

    (2)煎药器具的选择。最好用砂锅或搪瓷锅,以耐火的砂罐或陶罐为最理想,因其受热均匀,性质稳定,煎汁浓,质量高,搪瓷烧锅也可选用。不宜使用铝锅或铜锅。因为铝、铁、铜的金属活性较强,很可能与中药中的某些成分起化学反应,这种化学反应,轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀,药液中有效含量降低,重则生成对人体有害的物质,产生毒性。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。

    (3)煎药用水量的控制。煎药用水目前常用的是自来水、井水或洁净的河水。但最好用凉开水,因为现在的自来水经常要消毒,含有一些化学成分,也许会和药物发生反应。加水量应根据药量的多少、吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些,以浸没药材超过药2～3cm为度,第二煎加水量可酌减。确定汤剂加水量有2种方法:一种是经验估量法:加水量解表剂、一般药剂、滋补剂头煎400～600mL、500～700mL、700～900mL,二煎分别为280～300mL、300～350mL、400～500mL,另一种计量加水法,公式如下:头煎加水量=药品总重量×3+煎煮时间×10+服用量,二煎加水量=煎煮时间×10+服用量,对于吸水性较强的草药,可选用:①煎药代水法,即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬,弃渣取汤,然后用其汁煎熬其他药;②分煎合汁法,即将需水量大的与小的药物分煎,各滤出其汁,再混合煎熬浓缩 ......