罗力妍 旷寿金 高喜容

    (1.中南大学湘雅三医院; 2.湖南省儿童医院新生儿科 湖南长沙 410008)

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性分析方法收集本院新生儿重症监护室2008年1月1日至2009年8月31日期间发生呼吸衰竭、需要使用鼻塞持续正压通气、常频通气和高频振荡通气的早产儿。通过查阅文献,设计《呼吸衰竭早产儿调查表》,内容主要包括早产儿胎龄、体重、是否合并先天畸形、出生情况、母亲基本情况、肺表面活性物质的使用、呼吸机治疗方法、及呼吸机治疗后的并发症、疾病结局等,输入提前建立的EpiData数据库,对资料进行统计分析。

    1.2 呼吸衰竭的诊断

    按1986年杭州全国新生儿学术会议制定的诊断标准[1]。

    1.3 通气方法

    所有病例采用nCPAP或经口气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。经口气管插管机械通气模式主要为同步间歇指令通气、辅助/控制通气、HFOV及持续正压通气,上机30min后查血气分析,根据患儿病情及血气分析结果调节呼吸机各项参数。机械通气同时予以抗炎、补液、维持水电解质酸碱平衡、静脉营养等综合性治疗。

    1.4 统计学处理

    应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 基本情况

    本次调查呼吸衰竭使用呼吸机辅助呼吸的早产儿511例,其中男379例,女132例,平均胎龄(32.18±2.76)周,最小胎龄25周,最大胎龄36+6周;平均出生体重(1879.6±596.9)g,最低体重600g,最高体重4420g。最常见的原发疾病为肺透明膜病381例;其次为肺部感染/败血症128例,湿肺22例,颅内出血19例,持续肺动脉高压18例,其余病例19例,部分病例为2种或2种以上疾病 ......