彭正钢 文玉兰

    (湖南省衡南县人民医院神经内科 湖南 衡南 421001)

    脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

    彭正钢 文玉兰

    (湖南省衡南县人民医院神经内科 湖南 衡南 421001)

    目的 探讨脑脊液置换与地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血(SAH)疗效。方法 58例患者随机分成治疗组30例(常规疗法基础上加用脑脊液置换联合地塞米松鞘内注射)和对照组28例(常规疗法),分别观察2组病人平均住院天数、头痛平均天数、意识障碍恢复时间、脑脊液正常时间与脑血管痉挛、脑积水发生率及再出血、病死率。结果 治疗组平均住院天数、头痛平均天数、意识障碍恢复时间、脑脊液正常时间明显缩短,发生率明显降低,差别有显著性(P0.05)。结论 脑脊液置换与地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血有缩短病程、减轻症状、减少并发症从而提高疗效的特点,适宜基层医院开展。

    脑脊液置换 蛛网膜下腔出血 地塞米松 疗效 并发症

    蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见病,多发病,该病起病急骤,并发症多,病死率和致残率均高,在有条件外科手术或介入治疗的三甲医院,病人拟采取外科手术或介入治疗,治疗时间在3d以内或3周以后。但大部分病人,限于经费或其它原因,不能在3d以内手术或介入治疗,而只能在3周以后选择采取外科手术或介入治疗。然而,发病后3d～3周是原发性蛛网膜下腔出血(SAH)病人发生脑血管痉挛、急(慢)性脑积水及再出血的高发时间[1]。因此,临床确诊SAH后,在去除病因的同时,应尽早清除血肿,防治SAH后的并发症。我科自从2007年以来,采用脑脊液置换联合鞘内注射地塞米松治疗SAH30例,效果良好,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文病例均系我院神经内科2007年1月至2009年6月住院病例。入选病例均按照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[2],并全部经头颅CT扫描和腰穿证实,确诊为SAH ......