何彩平

    (福建医科大学附属闽东医院 福建福安 355000)

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2003年9月至2009年12月我院共收治胎盘植入患者18例,年龄21～43岁,平均年龄31.5岁;初产妇2例,经产妇16例;孕次最多者7次,产次最多者3次;有剖宫产史4例;孕周<28周3例。

    1.2 临床表现及治疗

    12例足月分娩后胎盘滞留,阴道出血不止,急诊彩超提示胎盘植入,急诊行介入(子宫动脉栓塞术)治疗,术后阴道出血缓解;3例足月分娩后胎盘部分残留,徒手剥离困难,阴道出血不多,产后2～3d彩超检查提示胎盘植入,择期行介入治疗,上述15例介入治疗病例,术后给予预防感染,促进子宫收缩治疗。上述病例中14例于12～14d在交叉配血,静脉麻醉及B超监测下于手术室行钳夹+清宫术,术后预防感染治疗,经2～3d观察体温正常给予出院,另1例介入治疗病例,因多次超提示胎盘植入且完全穿透肌层,穿透面积约12～15cm2,考虑钳夹风险大,同患家谈话后于介入治疗术后14d在手术室联合腰硬麻醉下行子宫楔形切除术,术中通过楔形切除口用刮匙搔刮宫腔1周,术后病理回报:胎盘植入,穿透肌层 ......