韩杰

    (大连医科大学附属第一医院神经内科 辽宁大连 116011)

    社区卫生服务(Community Health Service，CHS)是城市卫生体系的基础，发展社区卫生服务是解决中国城市卫生发展所面临的体制性、机制性和结构性三大问题的重要突破口。在中央推动下，1997年以来社区卫生服务在中国有了很大发展，但是，发展质量和速度与社会期待依然还有很大差距。

    医疗卫生体系的理想模式应该是一个正三角形，尖儿是大医院，治疗疑难杂症，底座是大量社区卫生服务机构(即社区医院)，但现在这是个“倒三角”。人们大病小病都往大医院跑，那么人们缘何冷落社区医院呢？一个重要原因，是不少社区医院存在一定程度的“内伤”，相对而言，医生素质低、收入低、责任心差，医疗设备差，服务差，最终造成“不堪信任”的不良印象。这不仅造成本就短缺的医疗资源浪费，加剧“看病难”的状况，也致使大医院和专科医院因为“紧俏”而费用水涨船高，进而加剧了“看病贵”的状况。从而造成大医院门庭若市，社区医院门可罗雀，出现“看小病也不会选择社区医院”的尴尬局面。之所以出现这种局面主要在于社区医院的三种“质量”欠缺，即：医疗技术质量、医疗环境质量、医疗服务质量。

    当前,新一轮医药卫生体制改革已经启动。在“新医改”的改革中，最重要的是社区卫生服务，只有解决了基层医疗卫生服务体系问题，才能真正缓解百姓“看病难、看病贵”的问题 ......