陈胜阳

    (新乡医学院第一附属医院麻醉科 河南卫辉 453100)

    1 体外循环心脏手术的临床表现

    近年来随着手术操作、麻醉方式、灌注技术、监护设备及体外循环装置的改进,严重的手术并发症及其死亡率已显著下降。但体外循环术的神经系统并发症发生率仍然很高,且成为术后患者死亡的重要原因之一。各报告中发生率的高低可能与各组研究所采用的诊断标准不一致有关。若仅将轻微神经体征的患者包括在内,则发生率将大为增高。许多研究表明体外循环术造成的神经损害几乎可影响从大脑皮质至周围神经的任一水平。一般可分为以下几种类型。

    (1)缺血性视神经病Sweeney等报告7685例CABS患者中[1]7例发生缺血性视神经病。主要表现为视力丧失和视乳头苍白或水肿。原因可能与术中低温引起脑血流量减少,血液粘稠度增高导致的微循环障碍有关。另一种观点认为体外环循时血液与氧合器尼龙网长时间地接触,促使补体系统激活,其证据为这些患者血清C3A水平增高 ......