黄石标

    (广东省清远市中医院 广东清远 511500)

    1 脑梗死病因

    脑梗死是指脑血管狭窄或闭死，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血、坏死和软化，致使脑血管功能障碍，引起相关症状，如脑组织缺血缺氧、脑血栓形成等。脑梗死的病因主要有以下两种：(1)形成血栓。由于脑动脉硬化管腔狭窄，导致血流减慢血栓形成。其好发于大脑中动脉分支，如豆纹动脉等处。(2)栓子引起。经病理解剖研究发现，近50%的脑梗死是由栓子所引起,但临床检出率仅有6%～20%，其中最常见的是心源性的(心房纤颤、心肌梗死、心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏扩大、心力衰竭等)，占45%，其余5%可能来自动脉粥样硬化碎斑块脱落、动脉炎性栓子及脂肪栓和气栓等。

    2 脑梗死的临床诊断

    2.1 询问病史

    多有心脏病史，或以往可有脑梗死史，突然发病，无先兆，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状。病史询问应注意起病的急缓 ......