余建中

    (四川省渠县人民医院 四川 渠县 635200)

    肝内胆管结石(primary intrahepatic stones PIS)是指位于左右肝管汇合部以上的胆管结石。在肝内胆管中形成的结石,可以下降至胆总管或因为有肝胆管结石的堵塞和肝管狭窄而停留在肝胆管系统中。此病多见于东南亚地区,我国西南,南方沿海及长江流域为高发区域,尤其常见于广大农村。随着我国经济、卫生条件的改善,肝内胆管结石的发病率相对有所下降,但病例数仍然较多,在该病高发区及卫生条件较差的农村,肝内胆管结石的诊治仍旧具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2007年1月至2009年1月共收集并经随访1年以上肝内胆管结石127例,皆经过手术治疗。其中男68例,女59例。年龄l9～83岁,平均(42.9±6.4)岁。病程6个月～21年,平均(5.7±1.1)年。既往肝外胆管切开取石手术史1次者26例(20.4%),2次者15例(11.8%),3次者9例(7.1%),3次以上者3例(2.4%)。其中有1例已行胆肠Roux-en-Y吻合后再次入院手术。

    1.2 结石分布情况

    依据2009年肝内胆管结石诊断治疗指南进行分型,其中区域型(Ⅰ型):左肝管结石21例(16.5%),右肝管结石9例(7.1%),弥漫型(Ⅱ型):左右肝管均有结石18例(14.2%),附加型(E型):合并肝外胆管结石89例(70.1%) ......