李继军

    (湖南省怀化市沅陵县人民医院普外科 湖南 怀化 419600)

    胆总管下段结石是胆道外科常见疾病,随着EST技术的提高,大部分胆总管结石可经EST治愈,内窥镜乳头气囊扩张的应用更是提高了其成功率。但在基层医院,外科手术仍是胆总管下段结石的主要治疗措施。2003年2月至2009年11月我院手术治疗胆总管下段结石患者60例,现回顾分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病人60例,其中男27例,女33例。年龄15～78岁,平均46岁。所有病人均有不同程度的梗阻性黄疸,其中伴有腹痛56例,发热>38.5℃者26例,合并急性胰腺炎19例;术前反复胆总管炎发作者35例,有胆道手术史者21例。均经B超、CT或手术证实有胆总管下段结石;其中同时有肝外胆管中上段结石或肝内胆管结石者30例。

    十几天后，西大街那孩子王钓鱼，不想失了足，掉入河里，偏他不会水，头冒了两下，就沉下去了。跟他一起来的孩子都慌了，没一个敢去救他。

    1.2 手术方法

    本组病人分2组,一组为传统开腹胆总管切开取石术(开腹组)39例,其中联用肝叶切除术10例,4例同时做了十二指肠降部切开oddi’s括约肌切开取石及成形术,3例做了胆管空肠roux-en-y吻合术 ......