郭智勤 汤文娇

    (武汉市汉口医院泌尿外科 湖北 武汉 430012)

    开放性前列腺切除、膀胱部分切除、经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切等下尿路手术后，常因膀胱后尿道手术的创伤、术后导尿管的刺激、低温盐水的冲洗、精神的焦虑等因素诱发膀胱痉挛，表现为膀胱区及尿道阵发性疼痛、肛门坠胀、强烈的尿意及便意。患者疼痛难忍，且易产生膀胱及前列腺窝继发性的出血、尿外渗、泌尿系统感染等，并出现食欲减退、脉搏增快、血压升高、睡眠时间严重不足等。我科自2005年12月至2009年6月对前列腺增生、膀胱肿瘤等下尿路手术患者152例，使用镇痛泵、双氯芬酸钠栓对术后膀胱痉挛进行镇痛处理及有效护理，现进行总结，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    开放性前列腺切除、膀胱部分切除、经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切等下尿路手术患者152例，均为男性，年龄43～84岁，平均62.5岁。手术均在连续硬膜外阻滞麻醉下进行，术后早期常规使用0.9℅氯化钠溶液行膀胱持续性冲洗。

    1.2 方法

    152例患者随机分为3组，实验组50例，镇痛泵及双氯芬酸钠栓塞肛联合应用镇痛；对照1组50例，使用镇痛泵镇痛；对照2组52例，使用双氯芬酸钠栓镇痛。镇痛泵由麻醉医师于手术结束时妥善与患者硬膜外导管连接，回病房后，及时监测并记录生命体征指标变化，告知病人及其家属镇痛泵的使用方法及注意事项。观察镇痛泵的镇痛效果，记录镇痛药的用量，检查镇痛泵给药程序是否正确。如出现腹胀，便意感 ......