郭德舜

    (山东省汶上县第二人民医院放射科 山东汶上 272501)

    随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一[1]。尤其是肺内较小的病变的诊断是临床诊断工作中的难题,近年来广泛应用于临床的CT引导下经皮肺穿刺活检术,为临床提供了一个安全、可靠的诊断方法。我们搜集了自2008年11月至2009年12月进行的CT引导下经皮肺穿刺活检97例,就如何提高穿刺准确性及诊断准确率总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    男69例,女34例,平均年龄57岁,103例经胸部CT检查证实有肺内肿块,临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未能明确诊断。病灶直径最大8cm,最小1.5cm,多发病灶15例;直径3cm者25例。病灶离胸壁的平均距离为≤6cm,最远距胸壁达14cm。

    1.2 器械与设备

    使用东芝XPRESS/GX螺旋CT机,穿刺针为巴德公司的16g、18g、20g弹簧式半自动活检针。

    1.3 操作方法

    穿刺前根据病变的部位选择相对舒适的体位,并在相当于病变的体表穿刺点区放置自制的“栅栏样”体表定位器后行CT扫描。获得CT扫描图像后制定穿刺计划,确定穿刺点、进针方向、角度及深度、选定穿刺针的长度和粗细。用2%利多卡因行局部麻醉,在CT扫描监控下,根据设定的穿刺计划用穿刺针经穿刺点病灶穿刺 ......