郝晓冰

    (湖北省武汉市武昌医院药剂科 湖北武汉 430063)

    药物是临床治疗的重要手段之一,大多数药物都或多或少地有一些不良反应。保证患者用药依从性,可减少毒副反应和药源性疾病的发生,获得预期疗效。依从性是指病人能遵守医师确定的治疗方案,能服从医护人员及药师的健康指导。患者的依从性并不限于药物治疗,还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。医药人员的职业道德行为及工作质量会对病人产生较大影响,若关心病人、认真沟通,病人产生信任则依从性就好,若缺乏信任则依从性就差。因此,重视药学服务,给予患者人文关怀,是执业药师义不容辞的责任。本文对比了中美对药学服务的不同认识,从差距看药学服务对用药依从性的作用和意义。

    1 不依从性产生的后果

    1.1 造成疾病的治疗失败

    因对依从性缺乏正确认识与理解,随意自行调整药物剂量或随意停药而影响了疗效,甚至导致治疗失败。如感染性疾病采用短期抗菌药物治疗,患者未坚持1个疗程就提早终止用药使感染未能控制。

    1.2 导致自身的中毒危险

    有的病人因接受药物治疗初期效果不明显而自行加大用药剂量发生严重中毒。如,老年患者愈某某,长期便秘使用潘泻叶,且不断自行增加剂量,30g/d,致急性尿潴留。老年患者黄某,因失眠,使用朱砂安神丸3年,致汞中毒。有的老年人不正确服用地高辛,乞盼尽快控制症状而自行超剂量服用导致药物中毒。

    1.3 干扰新药的临床试验

    新药临床试验的结果是否准确,与上百例志愿者每个人用药的依从性密切相关。在新药临床试验中,若药品中某种药物具有令人不愉快的外观、气味,或用药方法较为繁琐时,个别志愿者很可能因缺乏依从性而自行停药,从而使临床设计良好的的双盲、随机、对照等组的研究失败 ......