王青

    (焦作煤业集团中央医院妇产科 河南焦作 454000)

    子宫内膜异位症术后复发因素分析及药物扩充治疗效果对比

    王青

    (焦作煤业集团中央医院妇产科 河南焦作 454000)

    目的 分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素,指导个体化治疗。方法 对240例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访,将其中复发74例患者的临床资料进行回顾性分析,明确其病理类型和分期,分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果 术后5年内患者每年复发的概率几乎相同。行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较有统计学意义。在临床病理类型中,深部结节型、混合型(包括2种或2种以上临床病理类型)患者的复发率与卵巢型比较有统计学意义。复发率随着子宫内膜异位症分期的增高而增加,复发率经比较差异均有统计学意义。加用药物治疗与未用药患者的复发率比较差异有统计学意义。结论 盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病,其治疗应尽可能依据子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案。

    子宫内膜异位症 复发 临床病理分期 治疗

    具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症(EMT)[1]。在普通人群中发病率高达10%～15%[2],且其发病率逐年上升[3]。尽管目前对该病已采用了药物和手术等多种治疗方法,但均未真正起到根治的作用,也未取得长久消除症状的效果,患者术后5年复发率仍高达36%～57%[4]。本研究对在我院妇产科住院行手术治疗的240例EMT患者随访5年的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文资料选自2006年1月至2008年2月在我科住院行开腹手术并经病理证实为盆腔EMT患者240例,年龄在22～53岁,平均年龄为37.5岁。

    1.2 分组方法

    将240例术后证实为EMT的患者按:(1)临床病理类型分为4型[5]:卵巢子宫内膜异位囊肿型(卵巢型)143例,腹膜型15例,深部结节型30例,混合型52例;(2)根据美国生育学会(AFS)1985年修订的EMT分期法(r.AFS)分为I～Ⅳ期,I期50例,Ⅱ期72例,Ⅲ期92例,Ⅳ期26例;(3)根据手术方式分为保守性手术组110例,半根治性手术组90例,根治性手术组40例;(4)按术后是否加用米非司酮分为用药组189例,未用药组51例;(5)据CA-125>35U/m L为界限划分复发组74例中有26例高于界限,未复发组166例中有50例高于界限 ......