谢毓

    (防城港市第一人民医院感染科 广西防城港 538021)

    肺脓肿是由多种病原体所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化、脓肿形成。临床上以急起高热、畏寒、咳嗽、咯大量脓臭痰,X线显示以一个或多个含气液平的空洞为特征[1]。由于治疗不及时或治疗不规范导致肺脓肿的迁延不愈而成为巨大肺脓肿。我们自2003年1月起,在常规全身抗生素治疗等的基础上应用纤维支气管镜灌洗治疗巨大肺脓肿22例收到满意疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例为2003年1月至2009年12月我院收治的巨大肺脓肿患者,共48例,均符合内科学急性肺脓肿的诊断标准[2],且脓肿的直径≥9cm;43例患者依入院先后随机分为对照组和治疗组。对照组24例,其中,男18例,女6例;年龄28～66岁,平均52岁,高热(体温>39℃)22例,咳嗽24例,大量咯脓痰16例,咯血7例,胸痛16例,肺部闻及湿性音21例,脓痰量每日300～700mL不等;胸部CT示肺脓肿位于右肺上叶后段6例,右肺下叶背段、后基底段12例;左肺上叶后段2例,左肺下叶背段、后基底段4例。均为团片状浓密度增高、边缘模糊阴影,中央有透光区(空洞),脓腔的直径9～11cm,内壁光滑,血像中：24例患者白细胞均升高,其中(15～20)×109/L17例,>20×109/L5例,均以中性粒细胞升高为主;治疗组24例,其中,男19例,女5例;年龄30～68岁,平均58岁,高热(体温>39℃)23例,咳嗽24例,大量咯脓痰18例,咯血6例,胸痛17例,肺部闻及湿性音22例;脓痰量每日300～800mL;胸部CT示肺脓肿位于：右肺上叶后段4例,右肺下叶背段、后基底段14例;左肺上叶后段1例,左肺下叶背段、后基底段5例 ......