沈建辉 姜宇华

    (昆山市第二人民医院普外科 江苏昆山 215300)

    大肠癌致急性肠梗阻是肠梗阻常见原因之一,常需急症处理。一般采用结肠切除,远端关闭加近端造口或结肠切除吻合加横结肠造瘘术。随着各种条件的改善,许多患者和家属希望行一期切除吻合术。我院1998年1月至2008年12月对55例左半结肠癌致急性肠梗阻进行手术治疗,其中早期21例行一期肿瘤切除吻合术;34例行一期肿瘤切除吻合加盲肠置管造瘘术。现对比分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组55例,男48例,女17例,年龄49～71岁,平均年龄62.3岁,发病3～18d,平均6.8d;均有腹痛、腹胀、停止排气排便等急性梗阻症状。肿瘤位于结肠脾曲4例,降结肠17例,乙状结肠34例。

    1.2 治疗方法

    腹腔探查满意后,常规游离切断拟切除段肠系膜和清除淋巴结组织,钳夹切断肿瘤远端,将近端侧肠管和肿瘤移出腹腔外,周围多层纱布保护,以减少污染;在梗阻近端切除肿瘤;用手依次交替挤压肠段,排出肠内容物 ......