黄陈江

    (广西省百色市田阳县人民医院 广西 百色 533600)

    肛肠术后尿潴留原因分析及防治进展

    黄陈江

    (广西省百色市田阳县人民医院 广西 百色 533600)

    尿潴留是指患者在手术后由于各种原因,出现了排尿不畅或不能自行排尿的情况,尿液滞留在膀胱里,这是肛肠手术后最常见的并发症,这些并发症给病人带来很大的痛苦。及时有效的针对尿潴留[1]进行治疗,可以有效的缓解病人的痛苦。近年来,许多学者对肛肠术后尿潴留的防治进行了大量临床研究和实践,取得满意效果,现作综述如下。

    肛肠手术 尿潴留 防治 护理

    1 尿潴留原因分析

    1.1 术后疼痛

    肛门神经与泌尿神经都是从第4骶神经开始的,两个的神经纤维互相混合,因此,肛门术后伤口的疼痛感,会直接刺激泌尿神经,最后引起尿道括约肌反射性痉挛,出现排尿困难的情况。

    1.2 麻醉作用

    从上面的资料可以看出,腰麻病人发生尿潴留的概率比其他麻醉的患者要高出许多,同时,使用镇痛泵的病人出现尿潴留的情况也高达50%,这是由于腰麻及镇痛泵的使用会导致马尾神经麻痹,让本身支配膀胱逼尿肌的张力松弛,病人感觉排尿无力,无法顺利排尿。

    1.3 精神心理因素

    少数局部麻醉的病人在手术后,其伤口都有疼痛轻微,也有排尿困难,一般是因为术后的注意力过度集中在肛门和会阴部,导致尿道括约肌无法放松[2]。也有的病人是不适应仰卧排尿,或不适应旁人扶持排尿而未能排尿,都是由于心理障碍引起的尿潴留。

    1.4 前列腺增生

    一些老年男性患者本身患有前泪腺增生的疾病,再加之肛门手术后的疼痛感,使前列腺平滑肌收缩,使后尿道的动力性梗阻增加,从而排尿困难。

    2 预防措施

    2.1 要做好充分的手术准备

    充分的手术准备对于手术的成功和减少术后并发症的发生有着十分重大的意义。因此,在手术之前,要认真检查,注意患者有无前列腺疾病及肾功能的损害,同时要做好饮食及肠道准备,术前48～72h应少量进食。术前12h禁止饮水,除固体食物外,饮水量限制在250mL以内。手术后要多饮水,补充水分。

    2.2 术中的注意事项

    原有尿路梗阻或感染的患者,术前应针对尿路梗阻或感染先给予适当治疗 ......