马芝娟 郭会利 郭晓洁

    (1.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区中心医院 新疆 乌鲁木齐 830023; 2.河南省洛阳正骨医院影像中心 河南 洛阳 471000)

    脊柱结核的影像学诊断价值及临床分析

    马芝娟1郭会利2郭晓洁2

    (1.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区中心医院 新疆 乌鲁木齐 830023; 2.河南省洛阳正骨医院影像中心 河南 洛阳 471000)

    目的 探讨脊柱结核的影像学(CR或DR、CT及MRI)诊断价值并进行临床分析。方法 对68例经临床手术或病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行分析。结果 中心型40例;边缘型16例;韧带下型7例;附件型5例。CR(DR)显示:椎体溶骨性骨质破坏55例，椎间隙变窄60例，椎旁梭形软组织密度影22例，脊柱后突畸形31例。CT显示:椎体穿凿样骨质破坏12例，边缘破坏30例，附件破坏12例，椎旁软组织块影46例;MRI显示:椎体呈斑片状或弥漫性长T1、长T2信号影38例;椎旁软组织块影38例;椎间隙变窄32例;脊柱后突畸形30例,脊髓水肿12例。结论 影像学对脊柱结核的诊断具有特征性，对临床治疗、评价疗效具有重要价值。

    脊柱结核 放射线 计算机断层扫描 磁共振成像 临床研究

    脊柱结核是骨关节结核最为常见的部位之一，发病率约40%～50%，尤其是在发展中国家呈上升趋势[1]。以往多认为本病好发于儿童及青年，今年来发现60岁以上的老年人，脊柱结核的发病率呈明显上升趋势。脊柱结核的临床表现缺乏特异性，因此影像学检查显得更为重要[2]。笔者收集自2006年1月至2009年6月，经临床病理证实且影像学CR(或CR)及CT、MRI资料完整的68例脊柱结核进行回顾性分析，以期提高对脊柱结核的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组68例，男35例，女33例。发病年龄10～70岁，平均35.5岁。颈椎4例，胸椎22例，腰椎36例，骶尾椎6例。病程最短1个月，最长36月，平均17个月。56例进行X线(CR或DR)检查，58例行CT检查，55例行MRI检查，3种检查同时进行者共30例。随访3个月～3年。

    1.2 病状和体征

    56例有低热、盗汗，42例血沉增快;结核抗体阳性33例，结核菌素试验阳性16例。病变处局部疼痛44例，下肢放射痛45例，进行性下肢瘫痪29例，完全性截瘫16例;窦道形成35例;合并其他器官结核病史15例。

    1.3 分型标准 ......