张申文

    (贵州省黔西县中心医院外科 贵州黔西 551500)

    胆囊的急性炎症可单独存在,或为胆道急性感染的一部分。90%～95%合并胆道结石。胆囊管梗阻、胆道蛔虫症常为胆道急性感染的原因。急性胆囊切除术后胆管结石残留率及胆管损伤发生率比择期手术高,而胆道造影有助于判断胆道结构及合并病变,对疾病的预后有重要意义,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    全组108例均为2006年1月至2009年12月我院收治并行腹腔镜胆囊切除术+术中胆道造影的急性胆囊炎病人。其中,男性56例,女性52例,年龄17～76岁,平均(57.20±7.38)岁。急性胆囊炎诊断标准:右上腹疼痛及压痛,畏寒发热和白细胞升高或中性粒细胞升高,B超示胆囊壁增厚>3mm,双边征(+),胆囊腔内有结石声影。术后病理检查证实有胆囊急性炎性改变。发病时间72h29例。伴有胆红素及肝功能酶学指标异常32例,伴胆总管轻度扩张(胆总管直径≤12mm)15例,黄疸与胆管扩张并存9例,既往胰腺炎史13例,术前B超均提示急性胆囊炎合并胆囊结石,肝内胆管及胆总管未见明显结石 ......