贾伟

    (湖北省黄石市第一医院麻醉科 湖北黄石 435001)

    进行区域神经阻滞手术以后,使用局部麻醉药物用于镇痛作用目前已经在临床上广泛应用。近些年来,有人在局部麻醉药物应用中加入阿片类药物联合运用于镇痛,关于此种方法对手术后镇痛作用效果的影响程度,相关研究文献得出的结果显示不完全一致。本研究观察在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中舒芬太尼是否可增强罗哌卡因的镇痛效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    40例行臂丛神经阻滞术后镇痛的患者为2006年2月至2009年8月住院或者急诊拟实施上肢手术的病人,ASA评级为Ⅰ或Ⅱ级,患者年龄为19～68岁,体重42～75kg,男性患者为32例,女性患者为21例。患者采取的手术类型为:上肢骨折内固定术、内固定取出术、肌腱血管清创吻合术等。上述所有患者已经排除对酰胺类局部麻醉药物有过敏史和明显心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全和凝血功能障碍史的患者,排除掉阿片类药物过敏、滥用史和3周内服用单胺氧化酶抑制药物的患者。

    1.2 分组

    上述所有患者随机被分成2组:观察组为50μg剂量的舒芬太尼药物+0.225%浓度的罗哌卡因药物共100mL;对照组为0.225%浓度的罗哌卡因药物100mL。

    1.3 麻醉方法

    上述患者手术前常规6h禁饮食,手术前30min肌肉注射阿托品0.5mg和0.1g苯巴比妥钠。进入手术室以后开放静脉途径,鼻导管方法吸氧,同时予以ECG、BP、HR及SPO2等生命体征指标水平监测 ......