陈勇

    (四川省凉山州第二人民医院 四川 西昌 615000)

    脊椎椎管硬膜内肿瘤的显微手术治疗

    陈勇

    (四川省凉山州第二人民医院 四川 西昌 615000)

    目的 探讨显微手术方法治疗脊椎椎管内肿瘤疗效。方法 对30例颈、胸椎椎管内肿瘤病人在显微镜下行切除手术。结果 本组26例手术全切,4例髓内肿瘤部分切除。随访30例,随访时间6个月～7年,24例术后恢复良好,1例神经功能恢复不明显,生活需他人帮助。结论 显微手术是治疗椎管硬膜内肿瘤的有效方法。

    椎管内肿瘤 显微手术治疗

    椎管内肿瘤是脊柱外科常见疾病,以神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤为主。自2002年3月至2009年12月,我院对30例椎管内肿瘤患者实施了显微手术,效果良好,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男19例,女11例;年龄18～62岁,平均41岁。肿瘤发生于不同的脊髓节段,其中颈髓5例,胸髓12例,腰骶髓10例,马尾区3例;肿瘤位于髓内12例,髓外硬膜下18例。

    1.2 临床特征

    1.2.1 疼痛 疼痛为常见的首发症状,共有25例。常表现为根性疼痛,有时可误诊为肋间神经痛或坐骨神经痛。

    1.2.2 感觉障碍 常见,本组17例有不同程度的感觉障碍,表现为有感觉障碍平面并常伴有麻木或束带感。髓内肿瘤则常表现有不同程度的节段性感觉障碍,感觉障碍平面与脊髓肿瘤所在部位相关。

    1.2.3 运动障碍 21例入院时在肿瘤压迫脊髓平面以下有不同程度的运动障碍,从肌力减退到肢体瘫痪。8例入院时出现肢体完全瘫痪,瘫痪时间最长者达半年。如肿瘤影响前根者可出现相应支配肌肉的肌纤维震颤肌萎缩无力,本组仅4例有此症状。

    1.2.4 括约肌功能障碍 本组有26例患者有尿失禁或尿潴留,多出现于髓内肿瘤、脊髓受压严重或病程较长的患者。

    1.2.5 其它 有1例患者腰骶部肿瘤表现有颅内压增高,伴有眼底视乳头水肿,与脑脊液中蛋白含量过高有关。

    1.3 影像学检查

    1.3.1 X-线平片检查 本组均行X-线平片检查,结果仅3例提示椎间孔扩大 ......