刘智惠

    (89医院放疗科 山东潍坊 261021)

    贲门癌早期症状不明显,就诊时往往较晚,多数已失去手术机会。对不能手术者既往无满意的治疗方法。作者自2000年1月以来采用三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)方法共收治贲门癌50例,同期手术治疗33例作为对照组,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    3D-CRT组共50例,均为晚期病人,年老体弱,体质较差,已失去手术机会或有手术禁忌证,其中男性34例,女性16例,年龄53～93岁,平均68.3岁。所有病例均经胃镜取活检病理证实,其中腺癌47例,鳞癌3例,其中1例为食道下段与贲门部的双原位癌,2处病变之间有10cm左右长度的正常组织。临床表现均以不同程度的进食吞咽困难为主,部分病例尚有上腹或胸骨后疼痛不适及异物闷胀感,胃镜均不能通过,其中36例出现严重梗阻症状,钡透仅见线状钡剂通过。临床未发现远处转移的证据。同期手术治疗33例作为对照组。

    1.2 方法

    采用螺旋CT定位扫描,定位扫描前6h禁饮食,11例平扫,39例强化扫描,扫描前均口服2%～4%泛影葡胺溶液50～100mL,39例强化病人采用团注法静注碘海醇70～100mL,注射速度2～3mL/s,CT扫描层厚3～5mm,在三维适形放射治疗计划系统上做出治疗计划,经验证后利用多叶光栅在6MV的直线加速器上实施3D-CRT治疗。一般选取3～5个照射野,4～5.5GY/次,隔日1次,10～12次完成治疗,总剂量DT48～62GY,90%以上等剂量线包括靶区[1] ......