张丽娟

    (山东省武城县人民医院 山东武城 253300)

    1 临床资料

    患者:男,80岁,因为憋气、胸闷3d,在门诊查体做心电图示:急性前壁心肌梗死,收住院神志清,精神好,口唇无紫绀。T:36.4℃,P72次/min,R:18次/min,WBC:4.03×109/L,HB13.9g/L,尿糖(+1),PRO(+1),血糖(餐后)12mmol/L。入院后给予扩冠、应用抗生素及维持水电平衡等治疗,给予低分子肝素钙5000IU皮下注射,大约8min后,病人突然出现憋喘、端坐位、呼吸急促、全身大汗,立即报告医生,测脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压80/60mmHg,立即给予吸氧,氧流量4L/min,心电监护,给予生理盐水20mL,内加喘定0.25g、地塞米松5mg静推,20min后症状缓解;第2天再次给予低分子肝素钙5000IU脐周皮下注射,5min后又出现上述症状,给予同样的处理,20min后症状缓解,考虑是病人年龄大,由于个体差异对低分子肝素钙过敏,即停用低钙,其余治疗同前,未再出现任何不良症状,住院20d病情好转出院,既往无药物过敏史 ......