周知

    (重庆市长寿区人民医院 重庆 401220)

    随着医学模式的转变即由传统的单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,这要求专业护理工作者对晚期癌症患者及家属提供生理、心理和社会全面支持与照护的医疗保健服务-即临终关怀护理[1]。临终前的肝癌患者由于具有特殊的生理、心理改变和需求,因此,临终护理必须在满足其躯体特殊要求即控制疼痛、保持舒适状态的基础上,通过给病人临终关怀,不仅可以解除其在生理上的痛苦,而且能缓解其心理上对死亡的恐惧与不安,让其在生命的最后时刻充分感受到人间的温暖和真情,让其无痛苦、体面、尊严的走过生命的终点。

    2005年8月至2008年10月,我科共收治了30例肝癌临终患者,在常规治疗的基础上并对其施行了临终关怀护理,以减轻其心理上对死亡的恐惧和不安,让患者在最后阶段能安详、满意地到达生命的终点,收到了较好的社会效益,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005年8月至2008年10月,我科共收治了临床上确诊为临终前肝癌患者30例,其中男22例,女8例,年龄45～86岁,平均66.3岁。所有患者均神志清楚,临床表现为肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦,皮肤巩膜黄染,不同程度焦虑、烦躁、贫血、低蛋白血症、腹胀,有的患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。住院时间为1～4个月,平均住院时间为42d。

    1.2 治疗方法

    所有患者,均失去手术时机,为癌症终末期,故均仅给予姑息性保守治疗(合理膳食、保肝、防治水电解质酸碱平衡紊乱、处理合并症及对症支持治疗等),疼痛患者按WHO推荐的三阶梯止痛原则进行镇痛处理,即对于轻度疼痛的患者选用第I阶梯解热镇痛类药物,中度疼痛应用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物,重度疼痛选用第Ⅲ阶梯强阿片类药物[2] ......