韩静

    (包头医学院第一附属医院门诊部 内蒙 古包头 014010)

    宫内残留物为各种流产、引产后蜕膜组织、绒毛组织残留于宫腔内所致,是各种流产引产后阴道流血和宫内感染的主要原因。以往对宫内残留物的诊断诊断可依赖诊断性刮宫和血β-HCG检测。诊断性刮宫是一种创伤性手术,血β-HCG检测也可<10mIU/mL而视为宫内无残留物,易造成漏诊。经阴道彩色多普勒超声可准确诊断宫内残留物,为临床治疗提供可靠的诊断依据[1]。能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断,并能根据血流信号检出部位进行定位,具有重要的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    60例流产所致宫内残留物均为我院2009年1月至2009年4月门诊和住院患者,年龄19～43岁,均有反复阴道流血史,残留时间6～90d,其中药物流产所致残留物40例,自然流产所致残留14例,引产所致残留6例,全部病例经超声诊断后,再经清宫术后病理所证实。

    1.2 使用仪器

    采用LOGIQ-400型超声诊断仪,探头频率5.5～7.0MHz。

    1.3 检查方法

    受检者取膀胱截石位,消毒外阴,探头外罩避孕套并用碘伏消毒后缓缓送入患者阴道,观察子宫形态、大小及宫腔内回声情况,当发现宫腔内有异常回声团块或子宫内膜回声欠清晰完整时,用CDFI观察残留物内部、残留物基底部与局部宫壁组织内血流信号及分布情况,然后用脉冲多普勒(PW)判定血流信号性质,取样容积1.5～4.0mm,调整角度<60°,获取残留物基底部与局部宫壁组织内血流频谱并测量血流动力学参数,记录阻力指数(RI) ......