张国梅 张玉源 王玉琴

    (山东省临朐县朐山医院 山东 临朐 262600)

    1 临床症状不典型

    1.1 无痛性AMI

    病人仅有胸闷不适、心悸、憋气,或左侧颈部、肩部、臀部不适,程度或轻或重,多数仅有1～2个症状。大多数AMI病人,有较剧烈的持续性左胸痛,但这部分病人仅有前述症状的一部分,称无痛性AMI,多见于老年人。关于无痛性AMI的发病机制迄今尚未见到一致性结论。许多学者认为系缺血面积小,持续时间短,引起疼痛刺激未达到一定强度,但不能解释所有无痛者;痛觉感受系统异常。Keelp和Procacci研究无痛性AMI多推测这些病人存在有痛觉传入末梢的变性或坏死,因而心肌缺血时无疼痛。老年人无痛性AMI发病率高,其原因可能为老年人痛阈高,痛觉减弱;老年人合并糖尿病者多,高血糖对神经末梢的损害可致痛阈升高;老年人活动少,代谢少,对刺激的反应能力差,所以,AMI后疼痛多不典型 ......