高海珠 梁爱荣

    (广东省佛山市顺德区勒流医院超声室 广东顺德 528322)

    输尿管狭窄可由多种疾病引起,但临床多表现为先天性肾盂输尿管连接部或输尿管膀胱交界处狭窄。先天性输尿管狭窄主要见于小儿,其病因不明,最常见的并发症为狭窄近端输尿管扩张和肾积水[1],患者早期多无症状,易延误诊断,致使肾功能出现不可逆损害,功能完全丧失,因此及早获得正确的诊断,采取相应措施,对临床选择治疗方案具有重要意义。

    本病男性多于女性,左侧多于右侧,是胎儿和新生儿肾积水最常见的原因。B超虽然不能直接显示输尿管狭窄,但是可以显示胎儿和新生儿的肾积水,为间接诊断先天性输尿管狭窄提供依据。胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变(如膀胱输尿管反流)引起,且肾积水的诊断标准尚有争论[2]。但是,上个世纪90年代早期,Corteville等[3]通过回顾性研究指出,孕中期肾盂分离值>4mm,孕晚期肾盂分离值>7mm时,存在先天性尿路畸形的可能性还是很大。近年来随着胎儿超声检查的广泛应用,胎儿及新生儿的先天性肾积水发现率也逐年增高,每年约有1/500～1/100[4]的婴儿在胎儿期可发现有尿路扩张的现象。先天性肾积水中也常见非对称性肾积水,而这种现象与单侧先天性输尿管狭窄的相关研究尚无报道 ......