任海涛

    (首都医科大学附属北京安贞医院骨科 北京 100029)

    老年血栓性疾病(senile thrombotic disease )是指:血液成分在心脏和(或)血管腔内形成的血凝块,称为血栓形成。临床上出现血栓的病理现象,称为血栓性疾病。根据血栓形成的部位可分为动脉血栓性疾病(冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病等)。与静脉血栓性疾病(肺梗死及深层静脉血栓形成)两类[5]。血栓性疾病发病率随增龄而升高,在美国每年老年人患本病人数已达20万,其中死亡5万人,我国虽低于欧美国家但因人口众多发病人数也相当可观[5]。我科于2002年9月至2010年4月共收治髋部骨折的高龄患者304例,并发下肢动脉栓塞2例,深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)9例,肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)4例,下肢动脉栓塞发生率为0.7%,DVT发生率为3%,PTE发生率为1.3%,现将我科采取的预防护理措施报道如下。

    1 临床资料

    本组髋部骨折患者304例,男102例,女202例平均77.5岁。其中60～69岁59例,70～79岁141例,80岁以上的104例。股骨粗隆间骨折158例,股骨颈骨折146例,行髋关节置换术38例,股骨头置换术81例,复位内固定术185例。骨折前合并有糖尿病68例、冠心病95例,动脉粥样硬化症60例,房颤18例,高血压132例,脑梗51例,其中许多患者同时合并几种内科疾病。本组2例下肢动脉栓塞,9例DVT,4例PTE的患者中,术前均合并糖尿病、高血压、心血管疾患等,其中1例DVT继发PTE。

    2 方法

    2.1 对入院患者进行全面综合评估、加强宣教

    患者入院后护士详细询问病史,对高龄患者合并动脉粥样硬化、慢性肺栓塞、糖尿病、心脑血管疾病、高血压、心功能不全、肥胖等高危因素的患者,进行详细的评估,针对血栓性疾病高发的危险因素向患者讲解发生的原因及后果,引起患者的重视,讲解术后功能锻炼对预防血栓的重要性,使患者懂得在医护人员的指导下积极主动配合护理治疗及康复锻炼 ......