王志强

    (重庆市合川区人民医院泌尿外科 重庆 400016)

    膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,在发达国家或地区发病率较高,国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位,是我国泌尿外科最常见的肿瘤,近年来有增长的趋势,其好发年龄在50～60岁,男女之比约为3:1,肉眼血尿、膀胱刺激症是临床的主要症状。一般统计膀胱癌在诊断时55%～60%为表浅的分化较好的乳头状癌,治疗后可以复发[1],因此对此类浅表性膀胱癌患者行术后辅助性膀胱灌注治疗非常必要,有效的局部治疗防止肿瘤的复发、转移便是临床治疗的重点。

    膀胱癌治疗目前逐步趋于规范化,其各种治疗方法已广泛应用于临床,主要包括手术治疗、放射治疗及化学治疗,特别是手术后各种膀胱内药物灌注辅助治疗方案的应用,主要预防浅表性膀胱癌的复发及转移,从而提高患者的生存期[2～4]。目前用于临床上的局部化疗药物有:噻替哌、阿霉素、丝裂霉素、卡介苗、干扰素、吡柔比星、羟喜树碱。本文就近年来各类药物的治疗优缺点做一综述。

    1 膀胱内灌注化疗药物

    1.1 噻替哌

    噻替哌(Thiotepa)为一种细胞毒制剂,该药是最早用于腔内化疗的药物,具有明显抗瘤活性。王文忠等认为:噻替哌对临床分期为Ta-T1期肿瘤有肯定效果,且经研究证明用于膀胱黏膜下注射不引起膀胱壁坏死,不受尿液影响,药物浓度较高,既可杀伤术后存留于尿路上皮的肿瘤细胞,又可对微癌灶或原位癌产生细胞毒性作用 ......