赵红

    (山东省运河监狱医院 山东微山 277606)

    我院2005年1月至2010年5月抢救108例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者,取得了良好的临床效果,现报道如下。

    1 临床资料

    2005年1月至2010年5月我院抢救急性心肌梗死并发恶性心律失常患者108例,其中72男例,女36例,年龄38～75岁,平均年龄(54.5±10.2)岁。所有AMI患者均符合我后的WHO的诊断标准。梗死部位:广泛前壁36例,前间24例,下壁6例,侧壁6例。108例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者均为血流动力学不稳定,反复发作,持续性室性心动过速和/或心室颤动,其中发生室性期间收缩30例,窦性心动缓18例,室性心动过速12例,室颤6例,房室传导阻滞6例。

    2 急救与心理护理

    2.1 建立静脉通路

    立即让患者平卧,吸氧、心电监护、血压监测,采血急诊抽血急查血清心肌酶,肌钙蛋白、凝血4项、电解质、血常规等,快速开通2路静脉通道,给予扩冠、抗凝、抗心律失常、镇静止痛、营养心肌、改善循环等治疗。

    2.2 针对AMI并发恶性心律失常类型进行急救

    对于室性期前收缩或室性心动过速患者应严密监测心电示读器上的心电图变化,一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即给予利多卡因50～100mg静脉注射,每5～10分钟重复1次,至期前收缩消失或总量已达300mg,然后以1～3mg/min的速度静脉滴注,情况稳定后改用口服胺碘酮200mg/次,3次/d ......