沈海萍

    (杭州市第一人民医院 浙江杭州 310006)

    乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤,近年来,许多早期乳腺癌患者选择保乳手术。然而,即便是保乳手术也会造成患乳的明显变形,给患者身心造成伤害[1]。而利用背阔肌肌皮瓣即刻修复乳房外形可以弥补这一缺陷[2]。我院于2007年3月至2008年11月对15例乳腺癌患者施行乳腺癌保乳手术及背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建术,效果满意,现将手术护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组15例已婚、已生育女性患者,平均年龄(43±9)岁,病灶位于左侧9例,右侧6例。患者均经术前穿刺病理或术中冰冻切片确诊为乳腺癌,临床分期为I期～IIa期。所有患者都有强烈保留乳房外形愿望,行乳癌保乳术+部分背阔肌肌皮瓣转移乳房重建术,平均手术时间(7±3)h。

    1.2 手术方法

    1.2.1 保乳乳癌根治术 全麻后取平卧位手术医生根据肿块大小形状,设计岛状皮肤切口,保留乳头。切取患乳肿块所在处约1/4象限,分别标记上、下、乳头侧、尾侧、基底侧后,送快速冰冻切片,报告切缘无肿瘤累及。依次清扫淋巴组织,彻底止血。用温灭菌蒸馏水反复冲洗创面,用无菌薄膜巾粘贴封闭术野创面。

    1.2.2 切取背阔肌皮瓣 改健侧卧位,术者设计背部皮岛及背阔肌切取范围。切取部分背阔肌及其表面的皮岛,从腋下打通皮下隧道,将带蒂背阔肌肌皮瓣经隧道转移至前胸 ......