李学琼

    (四川省天全县人民医院 四川 天全 625500)

    随着社会的发展与进步,严重创伤已成为人们日常生活中最主要的杀手之一。近年来严重创伤发病率呈上升趋势,我国每年因创伤致死人数至少有10余万人,致伤数百万人。而严重创伤到达医院前死亡率为50%。严重伤员存活与死亡的时间宽度很窄,稍有耽搁即失去抢救生命的时机。严重创伤死亡的时间大多数发生于伤后1h内,主要取决于事故本身特性和院前急救状况。因此,有效的运用院前急救措施,把握严重创伤“黄金1小时”是关键,对于降低严重创伤病人的致残率和致死率极为重要。现就我科2007年1月至2010年4月收治的468例严重创伤病人的院前急救护理体会报道如下。

    1 临床资料

    本组468例中,男385例,女83例,年龄2～83岁,平均年龄34.3岁。其中交通事故伤389例,高处坠落伤36例,工伤25例、打架斗殴18例。

    其中复合创伤205例,骨折184例,颅脑损伤64例,死亡15例,急诊手术169例,其余经抢救处理后继续住院治。

    2 院前急救护理

    2.1 认真接听“120”急救电话,快速反应,及时出诊

    接到“120”电话,白天1min内出诊,夜间2min出诊,在短时间内问清伤员详细的位置、伤员数、受伤情况及联系电话,及时出诊。出诊后护士及时同伤者取得联系,了解伤情,及时给予电话急救指导。遇成批伤员要及时报告医院领导,启动医院突发公共卫生事件应急预案,迅速调集本院医疗救护组出诊援助。医护人员尽快赶赴现场。

    2.2 现场检伤分类,及时作出伤情评估,迅速处置

    2.2.1 到达现场后立即对伤员作伤情评估 按照SOAP公式,运用ABCBS方法即:检查气、呼吸、循环、出血、感知觉,迅速对伤员进行评估[1],严重创伤的病员,受伤部位多,伤情重,缺少主诉,护士应通过仔细观察、体检,以防漏诊。按照院前急救原则先救命后治病,对危重病人实施就地抢救。严重多发伤的诊治也是一个动态的过程,要遵循“边抢边诊边救”三原则即诊断-抢救-诊断-治疗 ......