唐建美

    (南通市第六人民医院 江苏 南通 226006)

    胸腔积液是呼吸科的常见病,在临床上多见于结核性胸膜炎和恶性肿瘤的晚期,其症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等,大量胸腔积液可导致胸闷、气促甚至死亡。以往的治疗方法是反复多次胸腔穿刺抽液结合全身化疗、激素及胸腔内给药,既增加了患者的痛苦和费用,又增加了穿刺所带来的并发症,加重了临床的工作量。我院自2008年始采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液至今共301例,效果良好,现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院自2008年1月至2009年12月经胸部X线或B超检查确诊胸腔积液患者301例,其中男性247例,女性54例,年龄21～78岁,其中结核性胸腔积液291例,恶性胸腔积液8例,脓性胸腔积液2例,所有患者均有不同程度的午后低热、胸闷及咳嗽等症状。

    1.2 材料与准备

    采用珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性使用中心静脉导管包,内含16Ga20cm单腔中心静脉导管一根,穿刺针、扩张管、Y形连接管、注射器、导管固定膜、手术刀各一个,另准备负压引流袋一只。

    1.3 方法

    采用中心静脉导管胸腔内置入,操作时先在B超下准确定位,常规消毒皮肤并铺巾,经2%利多卡因局麻后,用穿刺针穿刺进入胸腔,回抽有胸液后,置入中心静脉导管6～10cm,然后用导管固定膜固定导管于胸壁上,外端接引流袋,固定于床边,安置患者于舒适卧位 ......