薛正和 刘稳芳 潘利周

    (河南省偃师市人民医院CT、MRI室 河南洛阳 471900)

    创伤是我国城市中居民第5位死亡原因[1]。根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤[2]。为更好地诊断闭合性胸部损伤,收集我院2003年至2009年临床资料完整的160例闭合性胸部损伤患者,从X线平片及CT诊断进行回顾性对比分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组160例闭合性胸部损伤患者均有明确外伤史,其中男108例,女52例,年龄9～78岁,平均36岁,就诊时间在伤后1h～16d不等。外伤原因车祸112例,坠落伤31例,挤压伤17例。全部行常规X线胸片及CT扫描检查,复查胸片290人次,复查CT58人次,复查时间5d～13个月。临床表现主要有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难,少数有咳嗽、咯血或痰中带血等;并其他部位创伤有昏迷、休克、骨折、截瘫等症状。

    1.2 检查方法

    X线平片用GE R-500X线摄片机及柯达CR850机,常规照胸部正位,部分加照侧位、斜位或切线位。CT检查用西门子SOMATOM欢悦螺旋CT机,常规胸部螺旋扫描,层厚为10mm,进床速度为10mm/s,范围从肺尖到肺底,分别以肺窗、纵隔窗或骨窗观察肺部、软组织及骨骼的CT表现。

    2 结果

    2.1 皮下气肿及骨折

    皮下气肿X线胸片发现15例,占9.4%,CT发现26例,占16.3%,表现为伤侧胸壁软组织或肌间隙内条状或网状透光影(图1) ......