周利杰

    (嘉兴第一医院 浙江嘉兴 314000)

    先天性胆管扩张症曾称先天性胆总管囊肿(congenital choledochol cyst)可发生于肝内、肝外胆管的任何部分,好发于胆总管。1723年Vatar首次描写本病,多见于婴幼儿及儿童时期,但约有20%到成年才发病[1]。本病发病率约1/10万～15万个新生儿,中国、日本多见,常见于女性(约为4∶1)[2]。而先天性胆管扩张症因症状的非特异性和间断性难以被早期发现,具有炎症重,易并发胆囊结石、胆管炎、胆道闭锁、胆总管结石、急性胰腺炎、胆管癌等,临床表现缺乏特异性,故临床诊断较为困难,而彩色多普勒超声检查具有一定的特异性。现报告我院2002年1月至2009年7月收治的先行彩色多普勒超声检查后经手术、病理及MRCP证实的51例先天性胆管扩张症患者,以探讨彩超对本病的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组51例先天性胆管扩张症,资料取自于我院2002年1月至2009年7月住院病人,其中男性19例,女性32例,年龄2～75岁,中位数36岁,其中<20岁15例,临床表现右中上腹痛44例(86.2%),黄疸10例(19.6%),腹块1例(1.9%)。

    1.2 应用仪器和检查方法

    采用Philips EnVisor、GE-Vivid5、Philips IE33彩超诊断仪,探头频率1.0～4.0MHz凸阵探头。患者禁食8h以上空腹,受检体位及切面选择:病人采取仰卧位或左侧卧位;部分患者左侧卧位配合深吸气动作使肝脏和胆囊向左下移动,扩大肝脏及胆囊作为超声窗的作用,提高肝外胆管显示率,仔细观察囊肿与肝外胆管是否相通,以及与周围脏器的关系,部分患者肠道气体较多时可饮水500～700mL以便更清晰显示胰头部的胆总管囊肿;并常规切面扫查肝、胆、胰脏器,着重观察及记录先天性胆管扩张症的部位、大小、形态、有无肝内胆管扩张、结石、癌变等 ......